¿Qué son las lesiones dentales NO cariosas?

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 Las lesiones dentales NO cariosas (LDNC) son un conjunto de lesiones que abarcan una serie de procesos que se identifican por la pérdida o el desgaste anormal de los tejidos duros dentales. Estos procesos incluyen: la abrasión, erosión, atrición, abfracción y el bruxismo. 

Abrasión dental

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  La abrasión dental se caracteriza por tener dientes con una coloración amarillo-marrón, pequeños surcos, paredes limpias, pulidas y brillantes. Los síntomas son: sensibilidad dental, esmalte amarillento, encías retraídas, hinchadas o sangrantes. Ademas, pueden aparecer hendiduras en la línea de las encías. 

Abfracción dental

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  La abfracción dental se caracteriza por poseer superficies ásperas, profundas y estrechas, bordes muy afilados y un ángulo cavo superficial muy marcado. Los síntomas pueden venir acompañados de sensibilidad en los dientes ante el calor, frío o al tacto. En ciertos casos, la abfracción dental puede provocar dolor. 

Atrición dental 

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  La atrición dental se caracteriza por poseer exposición de la cámara pulpar, zonas de desgaste lisas y pulidas. Los síntomas de está lesión incluyen: fisuras o rupturas, alteraciones en la forma dental, molestias en los músculos faciales, y problemas al morder o masticar. Además, puede incluir sensibilidad dental, modificaciones estéticas en la sonrisa y dolor en la mandíbula.

Corrosión o erosión dental

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  La corrosión o erosión dental se caracteriza por poseer cavidades redondeadas, apariencia mate y lisa. Los síntomas de la corrosión o erosión dental incluyen; grietas o astillas en el esmalte, sensibilidad dental persistente a alimentos calientes, fríos o azucarados, decoloración o coloración amarillenta de los dientes, adelgazamiento y transparencia de los bordes de los dientes frontales, picaduras y ahuecamientos en las superficies de masticación de los dientes posteriores. 

¿Cuales son las diferencias entre abrasión y abfracción dental? 

La atrición y la abrasión se reflejan en la parte oclusal del diente, mientras que la abfracción tiene lugar en el cuello del diente y la erosión en la parte interna o externa del diente.

Bruxismo 

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  El bruxismo se caracteriza por el dolor constante en los músculos faciales y en los dientes (hipersensibilidad dental). Los síntomas del bruxismo son: sensibilidad en los músculos o articulaciones de la mandíbula, rigidez o dolor al mover la mandíbula, cambios dentales, como dientes aplanados, rotos o faltantes, daños en los dientes, en el hueso subyacente y en el interior de las mejillas. 

¿Cuáles son las causas de las LDNC?

• Vómitos: Los vómitos pueden exponer los dientes a los ácidos del estómago.
• Pasta abrasiva: Ciertas pastas dentales contienen sustancias abrasivas que pueden desgastar el esmalte.
• Cepillado agresivo: El ejercer demasiada fuerza al cepillarse o el usar cepillo con cerdas duras puede desgastar la capa protectora del diente (esmalte), lo que incrementa el riesgo de erosión, abrasión y abfracción dental. 
• Prótesis dentales: Las prótesis dentales que no ajustan bien pueden desgastar los dientes y provocar abrasión. 
• Reflujo ácido: El reflujo ácido que sube desde el estómago puede desgastar las superficies de los dientes.
• Dietético: el consumo de alimentos y bebidas ácidas como refrescos, frutas cítricas y jugos puede desgastar el esmalte. 
• Malos hábitos: La interposición de objetos entre los dientes como los palillos dentales, morderse las uñas o fumar en pipa pueden causar desgaste del esmalte. 
  
• Síndrome del diente fisurado: En ciertos casos, las grietas en la superficie dental pueden generar la aparición de abfracciones.
• Maloclusión dental: Los dientes desalineados puede provocar puntos de presión excesiva que favorecen la aparición de la erosión dental.
• Fuerzas biomecánicas: Las fuerzas biomecánicas ejercidas sobre los dientes al masticar, rechinarlos o apretarlos (Bruxismo).
• Exposición industrial o ambiental: La exposición a productos químicos ácidos en ciertas industrias o entornos también puede contribuir a la erosión dental. 

• Otros factores: La enfermedad de las encías pueden incidir en la abfracción dental. 

¿Cuáles son los tratamientos de las LDNC?

  El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la lesión. 

• Desensibilizantes y barnices: Si la sensibilidad es el principal problema, se puede aplicar un desensibilizante o barniz en forma de gel para reforzar el esmalte, proteger la dentina expuesta y reducir la sensibilidad.

• Restauraciones dentales: Para casos más graves, se pueden colocar empastes, carillas, coronas o incrustaciones para cubrir el diente y protegerlo de más desgaste, fracturas, defectos y para recuperar la estructura del diente. 
• Obturación con composite: Para lesiones más profundas, se pueden usar resinas compuestas para rellenar las áreas desgastadas y restaurar la estructura del diente.
• Ajustes oclusales: En algunos casos, se puede ajustar la mordida para distribuir las fuerzas de manera más uniforme y reducir la presión en los dientes afectados.
• Ortodoncia: Si la maloclusión es la causa, el tratamiento de ortodoncia puede ayudar a alinear los dientes y prevenir nuevas abfracciones.
• Control del bruxismo: En los casos de bruxismo, se recomienda el uso de férulas de descarga para proteger los dientes y relajar la musculatura mandibular. Si el bruxismo es grave, las opciones incluyen determinados tratamientos dentales, terapias y medicamentos. 
• Procedimiento quirúrgico: En situaciones de retracción de las encías relacionado con lesiones cervicales que no son causadas por caries, se pueden llevar a cabo injertos de tejido conectivo o colgajos para solucionar el problema.
• Endodoncia: El tratamiento de canal en las lesiones dentales no cariosas se justifica en situaciones donde la pulpa dental ha sufrido daños, tales como un golpe, una ruptura, o una lesión cervical sin caries, con el fin de atender la infección o inflamación y mantener el diente.

¿Cómo se pueden prevenir las LDNC?

• Mantener una higiene bucal adecuada.
• Limite la ingesta de alimentos y bebidas ácidas.
• Enjuague la boca con agua después de consumir alimentos o bebidas ácidas. 
• Tener una dieta equilibrada puede ayudar a mantener la salud de los dientes y las encías.
• Utilice un sorbeto para reducir el contacto directo con los dientes cuando consuma bebidas ácidas.
• Evite las pastas dentales abrasivas y seleccione pastas que sean aptas para dientes sensibles. 
• Elija un cepillo de cerdas suaves, aplique movimientos suaves para limpiarse los dientes y utilice hilo dental. 
• Considere el uso de pasta dental con flúor o tratamientos con flúor. El fluoruro tópico se utiliza a menudo para fortalecer el esmalte.
• Elimine la mala costumbre de morderse las uñas, morder objetos duros, como lápices, uñas, o hielo y otros hábitos perjudiciales que causan fricción en los dientes.
• No rechinar o apretar los dientes, especialmente durante la noche, ya que puede causar bruxismo, que puede contribuir a la abfracción. 
• Visite a su dentista para controles dentales, ajustes protésicos, detectar problemas tempranos o tratar las lesiones no cariosas.

  En resumen, es importante tener prácticas alimenticias saludables, eliminar los malos hábitos y emplear una correcta higiene bucal con la técnica e instrumentos adecuados. Además, de visitar al dentista para controles dentales y poder tratar las lesiones dentales no cariosas.

Referencias bibliográficas